交差咬合（右側の場合）

 ㉓上顎右の６番の頬側と下顎右の６番の舌側にボタンカットを入れてください。上下顎の右の６番は舌側に回転と圧下を加えて正常な咬合に戻してください。

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❶７番が交叉咬合の場合は、６番は７番に変えてください。
必ずボタンを付けて、患者 が毎日掛け直すように「ゴム」を渡します。
7番の1歯丸まる咬合していない（上顎の口蓋側の面と下顎の頬側の面があたり、 咬合面では全く噛んでいない）完全な交差咬合の場合は
「ゴム」を掛けないと治りません。
（6番の交差咬合は、拡大してゴム無しで改善する場合はがほとんどです）

❷交叉咬合が上下逆（上顎右の６番がが完全に頬側・下顎右の６番が完全に舌側）の場合はこの逆になるように考えて指示します）

❸上下顎の７番でよくありますが、完全に１歯丸ごとに交差咬合し咬合面が接触していない場合があります。この場合、最初は咬合面にボタンを付け、マウスピースシートの咬合面に穴をあけます。歯が起きてきたら、この歯の舌側につけるようにします。

次のスライドで交差咬合の症例を載せています⇓

開咬

㉟＃１から＃OOまで上顎の７番・６番を順番に圧下していってください。またその２つの歯に口蓋側（頬側）にボタンカットを入れてください。

㊱上顎７番６番の圧下が終わったら、５番・４番は同時に圧下してください。

 ㊲上顎の臼歯を圧下する際は、その歯が圧下する時のみ、ボタンカットを入れてください。またその歯にアタッチメントもつけてください。移動が終わったらボタンカットは取ります。

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❶下顎を圧下する場合は、上を下に変えてください。

❷開咬は上下を基準の６－６間（舌側面の最大豊隆部の左右の距離）を３６㎜～４０㎜に拡大して、この圧下の文章を入れればSI（ショートインプラント）なしても、ほとんど治ります。

それでも臼歯部が高い場合は、上顎の７番・６番・４５番の順番にSI（ショートインプラント）を口蓋に打って圧下の補助にします。SIを打っている症例を下に載せています。（下の場合は上を下に直す）

❷７，６，５・４番の順にボタンカットを入れて、歯の口蓋側に金属ボタンを付け、ゴムの一番短いもので歯を圧下してきます。

本当に良く歯は圧下します！

❼上の歯の7番だけ、7・6番だけ、４・５番も加えるか？は、治療の経過を見て決めてください。

❽上顎でなく下顎の7番・6番の圧下もできます。ですが7番の圧下の条件が厳しい場合が多いです。7番は8番を抜いて遠心に移動させた方が楽です。
6・５・４番は比較的容易にできます。

 次の次のスライドで開咬の症例を載せています⇓ 

上顎前突・下顎前突の場合

㉜エラスティックジャンプで上下顎骨を近遠心的に変化させないでください。

＊上顎前突・下顎前突はクリンチエックの最初か最後の方でかなりの確率で「しれっと」上下顎のどちらかをジャンプさせてきます。
患者さんが、顎をジャンプさせてくるか？予想できる場合は
ジャンプさせます。

＜ 顎間ゴム・エラスティックジャンプ ＞

（７９）エラスティックジャンプで下顎骨を近心へ移動して、３番と６番を１級関係にしてください。

（８０）下顎骨の側方偏位は、エラスティックジャンプで改善して下さい。

「しれっと」の動画が見たい方は堀米までメールください。
動画を送ります。

最初だけ咬合面に着け、歯が起きてきて
舌側にスペースが出来たら舌側に着けます