反対咬合の直し方

反対咬合は、基本上顎前突の上下逆をやるだけです。基本難しくはありません。ただし下顎の８番を抜歯するか？または８番を削合しなければなりません！

このケースは幸い８番がありませんでした。通常は超簡単な抜歯以外は大学の口腔外科へ紹介です。抜歯しにくい場合は

①先に８番の近心を抜歯して簡単に抜髄。数か月のちに遠心が近心起動してきたら残りを抜歯

（下顎管を傷つけるぐらいなら、矯正やらない方がマシです）

②８番の近心を削合。

で対処します。

ビフォー

ビフォーは青です。アフターは白。

下顎前突は、下顎の６，７間か５，６間にSIを打ち、７番を遠心移動、そのあと６番、４５番一緒、３番、２－２番を順番に動かします。SIが必須です。SI（ショートインプラント）は移動する歯根がぶつからないように、糸目をかけず必要なだけ打ちます。

アフター

臼歯遠心移動の原則 ～Ⅲ級～①

 ① 顎間ゴムは下顎7番の遠心移動が２㎜以内 です。

（顎間ゴムは２ｍｍが限界）

 ②上顎６-７間にSIを埋入し、Ⅲ級顎間ゴム をかけます。

③歯が移動するより、下顎が遠心に動き、顎関節が遠心に移動すれば効果が全くありません。気を付けてください。

顎間ゴムの場合

臼歯遠心移動の原則 ～Ⅲ級～②

 ① 顎内固定・・・下顎7番の遠心移動が３㎜以内 

（こちらの方が顎外固定よりも断然確実です） 

下顎６番の移動完了後に、下顎５-６間のSIを撤去、

下顎６-７間にSIを設置し、下顎３番から下顎SIへ顎内ゴム

臼歯遠心移動の原則 ～Ⅲ級～③

顎内固定  ★より強固なアンカーが必要な場合

◆下顎７→６遠心移動時
  下顎６番近心 or 下顎５番近心にSI設置し、下顎５番 or 下顎４番へボタンを設置する。SIからボタンへワイヤー結紮して固定する。 

これにより、顎内での固定ができる。 

◆下顎７→６→５・４遠心移動時

 ３‐４間にSIを設置して、３番ボタン とワイヤーで結紮する方法もあります。 この方法だと６番遠心移動完了後に SI再埋入の必要がありません。 

 臼歯遠心移動の原則 ～Ⅲ級～特別編 ④

③ 顎内固定・・・下顎7番の遠心移動が３㎜以内

 ５ｍｍ以上の移動なら、ミニプレート（旧SMAP）設置指示を出してください。 （SMAPなら８ｍｍ以下の移動可能です）

ただし、ミニプレートが設置可能なケースは限られているので、極力下顎の遠心移動は３㎜以内に設定し、それ以上の移動は臼歯部のIPRで対応してください。