８番の抜歯やSMAPなどの外科を希望する場合は、東京地区、埼玉地区、患者さんが通えるなら

「輪郭矯正OGSクリニック」をご紹介します。

通常大学は、ぺーぺーの新人に抜歯の訓練をさせる大学がほとんどですが、ここはベテランの院長の吉川秀明先生が自ら診療してくださいます。

矯正のことも熟知しています。

マウスピース矯正では、ワイヤー矯正にくらべて

歯髄変色が起こることがあります。
今回そのメカニズムがわかりましたので解説します

①歯髄充血について（マウスピース矯正）

治療後、９か月後にシートZendura 使用で上顎左１番の歯髄が疼痛のあと壊死。抜髄、根管治療、根充 する(根治は自分の神経が自殺するため、大食細胞が多くなるために、３Mixの真菌剤メトロニダゾールが有効！）

②治療開始１０か月後、上顎右の１番が変色。シートZenduraはやや色が回復。

③通常ワイヤー矯正では、歯冠が頬側に手を広げたようにフレアするために、反対側の歯根は骨内にとどまりますが、マウスピース矯正の場合、歯冠は下の方に回転して行き、その逆の歯根は頬側の皮質骨にあたってしまいます。それにぶつかった歯根が歯髄に影響を与えます。いわゆるラビット（うさぎ）Teethになります。CTで歯根の向きを確認する事が必須です。

（徳島大学歯学部矯正科の田中教授に教えていただきました）

⑤歯髄充血（開始後１０か月後充血、5カ月後回復、シートZenduraでは回復がみられました！）Zenduraは三層構造で柔らかい素材のため、歯の後戻りが起きセーフに働きます。 

⑥E-Lineについて

E-Lineは鼻の先端とオトガイ部の突出した部分を結んだ線

⑦歯に張り付ける「ブラケット矯正」の場合の、プラーク（細菌）の染め出し状態です

２０分たって８０％落とせました

３０分たって９５％落とせました。これがコロナのウイルスならまだ５％残っています！

丸２日たってすべて落ちました

コロナのウイルスに関してはマウスピース矯正の方が断然良いです。

ウィルスがついてもマウスピースを外せして水で洗えるからです。

⑪この左の図が顎関節の動く正常な軌跡です

⑫顎関節の動く軌跡です

精密CTで顎関節の形が把握できます

正常な顎関節（左）と異常な顎関節（右）です。

異常な顎関節の動きかた２パターンです。

顎関節のクリックの起こる場所です

顎関節の動きの解析です

顎節関節と骨との隙間

顎関節の動きの８つのパターンです。

⑬当院のインビザライン矯正の

患者さん6人のデータの動きからわかったことです

下顎後退症例では右側に下顎が引っ込んでいる

この６症例の平均は１．１㎜右が遠心にずれています！

⑭キャビテーションエロージョンについて

工業界（車界）では良くあることですが、人間の関節にもよく起こります

関節の急激な減圧により

キャビテーション（気泡）が発生し

面破壊（エロージョン）が起こります

顎関節では初期の段階で良く起こります！

キャビテーションの例①

キャビテーションの例③（無し）

⑮矯正の抜歯した歯は、歯列に入れれる所があれば有効利用します。

歯の骨との境の歯の組織のセメント質は骨から由来の細胞です。だから歯にセメント質があれば骨とくっつきます。 

骨からセメント芽細胞が生まれます

歯のセメント質は骨から生まれます

骨から歯のセメント質の細胞が生まれます

左は義歯にする場合、右はインプラントにする場合です

国立市開業の天才下地先生の本から抜粋です

右上の７番を左下に移植した症例①

右上７を下顎の左の７番に移植しました。保険で出来ます。

下顎の左の７番を分割して
①上顎の左の６番
②下顎の右の６番
に移植しました

移植手術自体は保険がききます。被せ物も保険がききます。
がこの場合のかぶせものは自費の金です。

この骨の増え方は革命です！

下顎の７番の遠心の根だけ骨にいれて、近心根は外に出して歯肉で覆いました。

人間の再生能力の凄まじさ！

外に出した歯の根にも骨が再生しました！

⑯矯正でやるシンチバックとは？

⑰ワイヤー矯正でワイヤーの形の種類をどう使い分けるのか？

 タイバック（結紮して後ろへ）ブラケット装着にワイヤーを固定することで固定元を６番や前歯部に増やします。固定しないで３番を動かすとボー（弓）イフェクトになります。もちろん４番抜歯で3番の移動時には太くて曲がりにくいワイヤーにします。 

 ボーイフェクト（弓状）

 固定しないで３番を動かすとボーイフェクトになります

だから、右のような特殊なワイヤーをいれて、イェクトを相殺するカウンター（逆の力）を使います。

４番抜歯の場合には「ボーイフェクト（弓）」を起こし歯列が「釣鐘状」になります

こ釣りがね状にならない様に、スタンダードワイヤーではなく、リトラクション用のワイヤーの形にしてて抵抗します

 インビザラインでは3番が近心傾斜していると前歯が圧下して開咬状態になる！ 

インビザラインで3番の遠心傾斜では前歯の挺出が起こります。前歯が高くなり、臼歯部が低くなります（臼歯部の咬合に隙間があいて咬まなくなる）原因の1つです。アタッチメントを前歯に使っていると良く起こります。

3番４番5番6ガイドが上下左右とも崩壊！

 インビザラインでは奥歯の圧下や前歯の挺出で良く起こります

 S社のクリアコレクトで「アタッチメントの隙間」が無く、対策を怠ったためにボーイフェクト（臼歯の倒れこみ）が起こった症例です

クリアコレクトでは抜歯症例では良く起きます。注意が必要です 

４番抜歯の症例

⑲スペインで開発された、マウスピースとワイヤーを掛け合わせたハイブリッド矯正

 このまま３番を引けばたわみます（ボーイフェクト）弓状

私が作ったハイブリッド

スペインで１０年前からやっています。すでにスペインに５医院あります。

このハイブリッドを私も作りました、それが最初の写真です
作り方はマドリードの現地の技工士さんに教えてもらいました。

興味がある方はご連絡ください。

 下図の左をみてください。マウスピースは舌側でつながり、２，３間と５，６間は切れています。作戦でどこの間でも切れます。

⑳パノラマ写真の下顎骨をみれば骨密度がわかります

下顎骨を比べて見てください。

上のパノラマ写真は骨のある方。下は骨のない方

愛媛県の歯科医師会ではポスターを作っています。

余談です㉑

東池袋の手術室の床を緑にしました

 血の色と緑は反対の色なので、手術の目の疲れを少なくします

余談です㉒

下顎６７のインプラント２本は浸麻含めて５分で埋入を終えます

（CTで骨を確認して手術しています。フラップはしません）

 上顎右は天然歯２,３番とインプラントの連結予後１８年！

上顎左の２，３番の天然歯とインプラントの連結は3年経過

 上顎右のインプラントは骨がある所を狙って交差埋入しています。

余談㉓

 サイナスリフトとべニアグラトとソケットリフトもやります。 

余談㉔ 

余談㉕

余談㉖

㉗この写真の中に、ジルコニアで補綴した歯があります。

それぞれどの歯でしょうか？

一本とは限りません！①から⑤