㉞・Dr堀米は

２０２２年「ホワイトライン矯正」

を作りました

また矯正ソフトの「スマイルデザイナー」と「新しい矯正シート」も
同時に作りました

インビザラインとホワイトラインの

シートを比べてみてください。

ホワイトラインの方がずっとなめらかです
より細かい歯の設定ができます

さすが日本人の「加工文化」の技です

日本で初めて導入したドイツ製の

「Rapid Shape]を数台つないで

オートメーション化しています

ここの社長もドイツからわざわざ来ました！

0.05mmの精度にこだわります。

ホワイトラインは精度が高いです。

このずれをほおっておくと咬合のずれにつながります！

「カルティエ社」はこの３Dプリンターを用いて

ワックスパターンを金やジルコニアに変えこの上にダイヤモンドを載せます。
なのでより精密な精度が必要です

３DプリンターSLA方式の造形（吊り下げ式）の様子

新矯正ソフト・特殊シート・精密３Dプリンターの

３つがそろって初めて

精密なホワイトラインのマウスピースができました！

レーザーでカットして同時にマウスピースにレーザープリントをできる日本発のレーザーでカットシステムを作りました

マウスピースの模型は20個ためておけます

20分の時間がかかっていたのが、2分30秒でカットできます！

IDを確認します

レーザーでカットします

レーザープリントも同一機械で出来ます。

模型にIDを書き込みます

頻繁に口内炎がでる患者さんには

下の錠剤は3錠を最初に必ず渡します

インビザラインは歯頚部から

マウスピースをカットしてきます

だから滅多に口内炎はできません。
普通のマウスピース矯正は歯頚部から１ｍｍの所でカットしてきます。
シートの材質の力を発揮できるのは、１ｍｍ大きい形の方が良いからです
だからシートが大きいので口内炎が出来てきます。
ホワイトラインはどこの個所でもソフトで自由にカットを設定できます。

特に7番の遠心はとくに庄が長くないか？必ずチェックします

新開発した矯正ソフト

「スマイルデザイナー」の設計です

コンピューターに歯を認識させます

コンピューターに歯を認識させます

歯の向きを3次元的に設定します

歯が隣にあたると赤くなります。

スムーズに歯が並ぶように
歯を何ｍｍ削合するか？どう動かすか？
シュミレーションします

設計の最後はどこでシートを

カットをするか？設定します

臼歯部を拡大すると歯が

フレア（頬側に歯根が傾く）します

ホワイトラインは拡大しながら

臼歯部を回転圧下して歯の傾きを戻します。

この適正な回転・圧下の設定数値をもとめるのに２年かかりました！

歯を動かす補助としてマウスピースにピポットを付けます。

それ用の0.3ｍｍのプライヤーも開発しました！

通常の１ｍｍのパンチです。

マウスピース用に０．３ｍｍのパンチを

開発しました！

マウスピースシート用のパンチの大・中・小

前歯部が当たってきて，臼歯部が咬まなくなってきました。至急前歯を圧下させる必要があります

歯を削らずに矯正的に圧下させる方法！

世界発です！

歯を削らずに矯正的に圧下させる方法！

下顎前歯（青の横の赤い所）が

当たってきている場合です

圧下させたい歯の歯冠を削合します

（右下１番）

万能パンチを作りました！

このポッチで歯を押して圧下させます。

下顎の前歯部の１～３番を圧下する際は、3番、2番、1番の順番で１週間ずつポッチをつけていきます。１シート目で足りなければ２シート目でやります。３シート目は目標の歯列です。多めに圧下して少し戻すようにします。３番の歯冠が尖っている場合は、ずれないように２か所にポッチを入れます

マウスピース矯正の圧下の基本です

 ピポット（ポッチ）は１週間おきに

６番、５番、４番と1歯ずつ順番につけます。最後に、ポッチのない目標のアタッチメントに戻し修正します。 

シートにピポット（ポッチ）丸いくぼみを

プライヤーで入れて歯を押します。

臼歯部の拡大のフレアは早急に改善します。 

インビザライン（力を100とすると）の場合は、
ホワイトライン（40の力）より多く力をかけます
ポッチの大きさは１ｍｍです。

 臼歯部の歯の拡大による

フレアー（ビフォー・アフター） 

臼歯部の拡大１ｍｍから３ｍｍまで歯牙を回転と圧下して対応します
臼歯部の拡大時のフレアーは「ピポット（ポッチ）」で 直します
容易に歯を回転させることが出来ます！ 

 痛くしない工夫

 歯頚部から１/３の所につける。
追加は歯冠部から１/3に2つ付けます。
 パンチの大きさは 0.3ｍｍから１ｍｍです。

 多数動かすときは、１シート目は奇数で移動させ２シート目は偶数で移動させます

❶右はインビザラインGoの場合の最適アタッチメント

この症例は上顎右の１番を圧下(歯にめり込ませる）症例です。
その場合圧下させる歯以外にアタッチメントを付けてます。１番を圧下させる為の固定とします。

❷ホワイトライン矯正の場合のアタッチメント

この症例は上顎右も１番を圧下(歯にめり込ませる）症例です。
その場合圧下させる歯以外にアタッチメントを付けて１番を圧下させる為の固定とします。

❷ホワイトライン矯正の場合のアタッチメントの付け方

まず〇のアタッチメントを
①エッチング
②ボンディングして
「クラレノリタケデンタル（株)のクリアフィル・マジェスティ・ES・フローのA1」で

少し大きめの〇を作ります。

何故大きめの〇を作るか？と言うと、後でこの〇の周りに、

歯を移動させたい方向に隙間をつける為に

アタッチメントの周りの削合部分を確保する為です。

そうしてマウスピースシートが出来たら,〇のアタッチメントを右図のようにタービンで半円状になる様に削合します。
あまり神経質にならなくても大体でOK!です

半円形のアタッチメント隙間のはこんな感じです。
あまり神経質にならず大体でOKです！

アタッチメントに隙間を作らないのであれば
それは単に歯の「固定」です

インビザライン「最適アタッチメン」以外のこちらからの指定アタッチメント

またはストローマンのクリアコレクトは全てに渡りこのアタッチメントに隙間を作って来ません。
なのでクリアコレクトにアタッチメントをつける場合は要注意です

クリアコレクト（ストローマン社）は

アタッチメントに隙間を付けていないために

臼歯部が倒れ込みました！

左の口腔の図のようにマウスピースの臼歯部を

ワッテで咬ませました

そうすると前歯部が当たってきます！
これはなぜでしょうか？

• （下顎）

マウスピースの臼歯部をかむと、前歯部が当たってきます！

これはなぜでしょうか？

マウスピース矯正でマウスピースを入れると

この図のように１００％下顎前突を起こします

インビザラインは前歯部の舌側によく

プレッシャーエリアを作ってきます。

このプライヤーはバンドを修正するものです。
これでプレッシャーエリアが作れます。
パンチの器具の先が半円形になっています。

ホワイトラインの捻転改善の新しい技術

３番の遠心回転の場合

 歯が回転した先の歯のスペースをワックスであらかじめ盛り、移動後の形の模型をつくります。

そこに舌側近心、頬側遠心にポッチを作ります 

インビザライン右下のアタッチメントは

「回転用アタッチメント」ですが

全然回転しません！（圧下はします）

ホワイトラインはマウスピース矯正は

 他のマウスピース矯正がダメだったことを改善！しました

①拡大しても何も対策しない→咬合を回復する機能を加える（３mm拡大までOK）以前より咬合が良くなる場合が多数あります！
 
②長期シートを使う→７回コースで３．５カ月で終わる（新開発のプライヤーでポッチ使用）水分を吸収して薄くなったシートを多用する
 
③ハードの固いシートを使う→３層シートのソフトしか使わない

 
④最初の咬合と体の最初の基準を記録していない→きちんと記録
 
⑤マウスピース矯正の設計の基準設定がいい加減→矯正設計のソフトを開発してDRが自ら設定
 
⑥３Dプリンターで作るシートの精度がアバウト→カルティエ社も使う精密３Ｄプリンターを使用
 
⑦リテーナーで咬合をあげてしまう→咬合面を覆わないリテーナーを採用
 
⑧体のバランスは見ない→足のクリニックでパッドを作りカイロプラクティックで股関節を修正（任意）

歯をIPR（歯間を削る）のゲージです